Consecuencias de Quitar las Amígdalas.

La amigdalectomía es una cirugía relativamente común, a pesar de que ya no se practica con tanta regularidad como antes. Es importante, especialmente para los padres de niños pequeños, ser conscientes de estos pequeños crecimientos que pueden desempeñar un papel importante en nuestra salud. Veamos cuales son las consecuencias de quitar las amígdalas en un niño.

Las amígdalas y las vegetaciones son pequeños grupos presentes detrás de la lengua y al nivel de la faringe. En los niños, no es raro que se hinchen y se conviertan en focos infecciosos, causando angina recurrente y apnea del sueño. La extirpación de las amígdalas o vegetaciones, realizada por un cirujano otorrinolaringólogo de forma ambulatoria, resuelve este problema.

Consecuencias de quitar las amígdalas.
Consecuencias de quitar las amígdalas.
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    ¿Qué son las amígdalas?

    Las amígdalas son pequeños órganos ubicados en la parte posterior de la garganta, en la base de la lengua y a ambos lados del paladar blando, hasta la garganta. Estos órganos se utilizan para defendernos contra las infecciones. Cuando un microbio ingresa al cuerpo, son los que producen los anticuerpos que nos ayudan a defendernos.

    Es por eso que las amígdalas se agrandan cuando los niños están enfermos, incluso si no están directamente afectados. Como regla general, la próxima vez que aparezca el microbio, las amígdalas pueden repelerlo sin causar infección. Por lo tanto, son un elemento importante de la defensa inmune en la zona otorrinolaringológica (nariz-garganta-orejas).

    Necesidad de extirpar las amígdalas.

    A veces las amígdalas se convierten en un problema. La inflamación de estas glándulas, por lo general causa problemas de respiración y apnea. Esto solía justificar las amigdalectomías frecuentes. Hoy, los otorrinolaringólogos o los médicos generales están menos entusiasmados con la operación, pero la apnea muy frecuente durante largos años aún puede justificar una ablación. Al igual que las amígdalas de gran tamaño, que se unen en la parte posterior de la garganta y causan ronquidos y trastornos del sueño.

    La amigdalectomía es una de las cirugías más comunes realizadas en niños, y los médicos han creído durante mucho tiempo que puede tratar problemas como infecciones recurrentes de la garganta o apnea obstructiva del sueño sin un efecto duradero en la salud a largo plazo.

    Pero existen datos de que, a quienes se les extirparon las amígdalas y adenoides cuando tenían nueve años o menos tenían un riesgo significativamente mayor de enfermedad respiratoria a medida que envejecían.

    La amigdalectomía se asocia con un aumento de 2 a 3 veces en las enfermedades del tracto respiratorio superior. También se asocia con un aumento del 17 por ciento en el riesgo de enfermedades infecciosas.

    Además, los riesgos a largo plazo para las afecciones que esta cirugía pretende tratar a menudo no difieren significativamente entre los que tenían y no tenían las operaciones. Los investigadores encontraron que, si bien las infecciones de garganta y las ausencias escolares disminuyeron en el primer año después de las cirugías, esos beneficios no persistieron con el tiempo.

    La Amigdalectomía.

    La muerte en Toulouse de un niño de dos años después de la extracción de las amígdalas nos recuerda que esta operación, mucho menos practicada que antes, va acompañada de un riesgo hemorrágico real, incluso si las muertes son raras.

    Las amígdalas son dos pequeñas bolas de carne ubicadas en la parte posterior de la boca alrededor de la circunferencia de la faringe. Formados por tejido linfoide que produce anticuerpos, participan en el sistema de defensa del cuerpo contra las enfermedades que afectan la nariz, los oídos, la garganta y los pulmones.

    Ciertos trastornos conducen a considerar la ablación: angina recurrente, abscesos, amígdalas de tamaño demasiado grande que interfieren con la respiración durante el sueño. Pero la intervención no es trivial y ya no hay ninguna duda, de ahora en adelante, de extirpar las amígdalas de cualquier niño que ronca o que ha tenido amigdalitis. La mayoría de las veces, la intervención se discute caso por caso entre el médico y los padres.

    Una práctica arriesgada.

    Esta operación se realiza bajo anestesia general con intubación para proteger las vías respiratorias, escisión cuidada y controlada, ir a la sala de recuperación y tratamiento del dolor. Estos principios de seguridad no deberían hacernos olvidar que siempre hay riesgos. Porque a pesar de su aparente banalidad, la amigdalectomía puede causar complicaciones poco frecuentes pero graves, incluidas hemorragias que requieren re-operaciones.

    Los riesgos son más altos dentro de las 6 horas posteriores a la intervención y los pacientes permanecen bajo mayor vigilancia durante este período. Luego pueden irse a casa, pero el equipo médico debe asegurarse de que la familia y los amigos del niño hayan entendido las precauciones que deben tomarse para evitar el sangrado durante todo el período de curación, especialmente entre el sexto y el décimo día después de la operación. El niño debe permanecer tranquilo, en casa.

    Una operación menos común.

    Varios factores han contribuido a que la práctica de esta operación sea menos común que antes. El riesgo de accidentes postoperatorios, así como el, ampliamente publicitado, aunque extremadamente raro, riesgo de muerte. Las nuevas regulaciones relativas a la práctica de la cirugía pediátrica se unieron, un detalle trivial aunque no despreciable, a un costo poco atractivo, que tuvo el efecto de redirigir los casos hacia los servicios hospitalarios.

    Los riesgos se conocen desde hace mucho tiempo, y muchos doctores han reducido la práctica de esta operación. Cuando se realiza en un niño de 21 meses, la operación generalmente se justifica por problemas respiratorios o infecciosos graves. Nunca es una operación de conveniencia.

    Los casos de agravación siguen siendo muy minoritarios en vista del número de amigdalectomías realizadas por día. En uno de cada 50.000 casos, la intervención conduce a la muerte del paciente como resultado de complicaciones, en particular sangrado frecuente después de esta intervención, con un riesgo de hemorragia que alcanza el 1%.

    Cuidados Post-Operatorios.

    La operación de remoción de amígdalas se sabe que causa dolor severo y previene la alimentación normal durante muchos días después de regresar del hospital.

    Durante al menos una semana, no se recomiendan alimentos calientes ni alimentos duros porque la garganta permanece frágil. Los helados, sopas y purés son las únicas soluciones.

    Para los adultos, el período de recuperación es más largo que para los niños. Son dos semanas dolorosas. En todos los casos, el monitoreo es necesario hasta que la garganta se recupere por completo. Ocurre que cuando la corteza se forma después de la operación (esto generalmente ocurre 15 días después de la cirugía), comienza una hemorragia potencialmente peligrosa.

    Por lo tanto, es importante contactar a un médico en caso de dolor de garganta y hemorragia durante este período.

    Las Consecuencias de Quitar Las Amígdalas.

    Ciertamente las amígdalas son útiles, pero no son esenciales para nuestro sistema inmunológico. El área otorrinolaringológica tiene muchas otras formas de defenderse: ganglios linfáticos, vegetación y otros. Por lo tanto, no temas a las infecciones repetidas en los niños a quienes se les extirpó las amígdalas.

    Las consecuencias postoperatorias inmediatas están esencialmente marcadas por el dolor, cuya intensidad y duración (en promedio 10-15 días, correspondiente al período de curación) varían de un paciente a otro. El dolor se localiza en la boca, garganta y oídos.

    Pueden ocurrir espontáneamente o ser desencadenados o aumentados por los alimentos. El tratamiento de salida prescrito por su cirujano tiene como objetivo, en particular, aliviar estos dolores, debe seguirse correctamente para obtener el efecto óptimo. Además del tratamiento farmacológico, los alimentos congelados (helados no ácidos, cubitos de hielo para chupar para niños mayores) también ayudan a aliviar el dolor.

    La alimentación es difícil durante el período postoperatorio, debido al dolor causado por la intervención. Los principios de la "dieta de las amígdalas" para los días posteriores al procedimiento quirúrgico son:

    • alimentos tibios o fríos, comidas pastosas, mixtas o molidas. Los alimentos sólidos consistirán principalmente en purés, sopas tibias, carne picada, pasta de fideos, yogures, helados.
    • Es recomendable beber mucha agua fresca, productos lácteos, evitar los jugos de frutas ácidos. Una dieta normal se reanudará gradualmente a solicitud del paciente, guiada por la evolución del dolor.

    Riesgo de Sangrado.

    Existe un riesgo de sangrado del área de operación durante el período postoperatorio, es decir, de 10 a 15 días. Ciertas situaciones pueden promover el sangrado y, por lo tanto, deben evitarse. No tomar aspirina, ni alimentos irritantes como costras de pan, bizcochos, patatas fritas, exposición al calor o al sol, presión arterial alta, esfuerzos violentos o extendido.

    Cualquier sangrado de la nariz o la boca se debe informar inmediatamente a tu cirujano. Debido a este riesgo, se recomienda permanecer cerca del establecimiento quirúrgico donde se realizó la intervención durante 10 a 15 días (o en su defecto, cerca de un centro quirúrgico capaz de atender las consecuencias de la amigdalectomía).

    Se debe esperar una convalecencia de 5 a 10 días. Durante este período de descanso, no es necesario mantener la habitación, se permiten salidas y paseos.

    Se puede observar un poco de fiebre durante los primeros días posteriores a la intervención, en general, no superior a 38 °C. El tratamiento con paracetamol generalmente baja la temperatura. Si la temperatura no baja o está por encima de 38,5 °C en varias revisiones sucesivas, debes notificar a tu cirujano.

    El reflujo de líquido de la nariz cuando se bebe puede ocurrir inmediatamente después del procedimiento. Suele desaparecer en unos pocos días. El timbre de la voz también puede aparecer modificado, en particular en los niños que presentan amígdalas voluminosas, esto es normal.

    La observación de la parte posterior de la garganta muestra una capa blanquecina en cada lado, que corresponde al proceso de curación normal y que persistirá durante diez días. Del mismo modo, la úvula a menudo se hincha durante unos días.

    Para Cerrar.

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    La amigdalectomía permite reducir el número de episodios de dolor de garganta y los días con dolor de garganta en los niños durante el primer año después de la operación en comparación con el tratamiento no quirúrgico.

    Los niños más afectados tienen más probabilidades de beneficiarse porque experimentan una pequeña reducción de los episodios de dolor de garganta de moderados a graves. Es evidente que algunos niños se recuperan sin cirugía, y si bien la extirpación de las amígdalas siempre evita la "amigdalitis", el impacto de la operación en el "dolor de garganta" causado por la faringitis es mucho menos previsible.

    En cuanto a los adultos, las pruebas disponibles sobre la eficacia de la amigdalectomía en comparación con el tratamiento no quirúrgico en adultos no son suficientes para permitir conclusiones firmes.

    El efecto de la cirugía, como se demuestra en los estudios incluidos, es modesto. Muchos participantes del grupo no quirúrgico se curan espontáneamente. El "beneficio" potencial de la cirugía debe sopesarse con los riesgos porque la amigdalectomía se asocia con una morbilidad pequeña pero significativa, en forma de hemorragias primarias y secundarias, e incluso con una buena analgesia, la operación es particularmente incómoda para los adultos.

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